Pte 53 años. Consulta por masa laterocervical izq, dolor abdominal y diarrea. Exploración: mucosa rectal mamelonada/irregular; próstata 3x2 cm indurada ambos lóbulos surco borrado sin nódulos palpables; masa cervical lateral izq pétrea adherida profunda no dolorosa. Biopsia adenopatía cervical: adenocarcinoma prostático metastásico (+PSA, +CK AE1/AE3, +PCNA). PSA sérico 738,4 ng/ml; libre 92,8 ng/ml. Colonoscopia (hasta 25 cm margen anal): pliegues gruesos edematosos eritematosos friables superficie irregular. Biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante foco necrótico. Biopsia prostática: adenocarcinoma poco diferenciado Gleason 6 (3+3). Gammagrafía ósea positiva: lesiones osteoblásticas columna dorsal/lumbar. TC cuello/tórax/abdomen/pelvis con doble contraste + US abdominal: adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales sin lesiones torácicas. Dx: Adenocarcinoma de próstata T4 N2 M1 (metástasis óseas). Tratamiento indicado cáncer avanzado: bloqueo androgénico quirúrgico mediante orquiectomía bilateral por condición socioeconómica.
