Varón 54 años. Fumador 30 cig/día. Mayo 2000: consulta por ITB y cólico nefrítico izqdo. TR: próstata fija, pétrea, irregular ambos lóbulos. Ecografía: crecimiento prostático (65 g). PSA 223. Biopsia: adenocarcinoma Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea: sin metástasis óseas. Agosto 2000: inicio bloqueo androgénico completo (antiandrógenos + análogos LH-RH). Seguimiento PSA ascendente progresivo: ene 2001 (0,5), ago 2001 (0,7), feb 2002 (6,4), abr 2002 (14); sin empeoramiento estado general. Feb-abr 2002: urgencias por hematuria y retención urinaria; sondaje vesical 1 mes. Mayo 2002: flujometría flujo máx 2 ml/s, residuo 80 ml. Junio 2002: clínica obstructiva severa (micción goteo). Propuesta RTUP. Julio 2002: intento RTUP abortado por uretra peneana con formaciones mamelonadas polipoideas 0,5-1 cm que obstruyen y sangran; resto uretra bulbar/prostática normal/desestructurada. PSA julio 2002: 22. Retirada antiandrógenos, manteniendo análogos e inclusión ensayo Atrasentan (M00-244). Resección mamelones uretrales y próstata por obstrucción severa; sondaje vesical 3 semanas. Anatomía patológica: adenocarcinoma Gleason X en tejido uretral y prostático. Actualidad: excelente estado general, asintomático según protocolo ensayo.
