Pte masculino 64 años. Antecedentes: DM2 (empaglifozina + insulina NPH), HBP (tamsulosina x 3 meses). Ingreso por hematuria macroscópica, retención aguda de orina y dolor abdominal intenso (hace 24 h). Signos: diaforético, álgico, afebril. EDR: próstata blanda, cápsula regular, móvil, sin compromiso extraprostático ni dolorosa. Analítica: Hb 15 g/dl, Hto 45%, PSA 5.9 ng/ml. Ecografía: próstata grado IV (90g). Procedimiento realizado: prostatectomía transvesical. Anatomía patológica: adenocarcinoma acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina (+), cromogranina A (+), racemasa (+), BCL2 (+ leve), AE1/AE3 (+). Grade Group 5; Gleason 9 (4+5) con patrón terciario Gleason 3, cuantificación tumoral 70%. Invasión capsular sin rebasamiento. Invasión linfática y perineural presentes. Derivado a oncología para inicio de tratamiento tras estadificación: TAC tórax-abdomen-pelvis con contraste y gammagrafía ósea.
