Pte masculino 65 años. Antecedentes: Carcinoma células claras riñón izq (estadio II), nefrectomía radical izq; Adenocarcinoma próstata Gleason 9 oligometastásico, tto con bicalutamida, Zoladex, abiraterona + RT 39 ciclos. Hábito OH acentuado. 
Consulta control: Ecografía abdominal muestra lesión ocupante espacio segmento V hepático. TC protocolo hepático: imagen redondeada 4,7 cm, captación heterogénea periférica arterial, necrosis central, wash out lento; íntima relación pared abdominal anterior. Fibroscan sin cirrosis. 
RMN: lesión redondeada bien delimitada heterogénea 5x4,5x4,2 cm (vol ~50 cc) lóbulo hepático derecho segmento V. Pruebas funcionales alteradas: AST 301 U/L, ALT 206 U/L; AFP 244,10 ng/mL, CEA 2,23 ng/mL, Ca 19-9 1,00 U/mL. PET CT año anterior negativo. Sospecha carcinoma hepatocelular. 
Cirugía: Laparotomía exploradora incisión Kocher. Hígado micronodular bordes irregulares consistencia aumentada; lesión ocupación espacio 7x7 cm segmentos V-VI. Sin otras lesiones palpables/visibles hígado/peritoneo ni satélites ecografía intraoperatoria. Movilización lóbulo hepático derecho sección ligamentos coronario/triangular derecho Harmonic®; demarcación electrobisturí bordes 2 cm lesión. Incisión Cusa Excel® bordes delimitados. Hemostasia Argon Plasma® y Harmonic® planos profundos. Sección hepática segmentos V-VI Echelon cartucho 45 mm blanco. Pieza enviada estudio extemporáneo: márgenes negativos malignidad. Evolución posoperatoria satisfactoria, egreso día 4. 
Patología definitiva: Tumor maligno multinodular necrosis áreas heterogéneo patrón histológico; áreas sólidas epiteloide citoplasma abundante núcleos vesiculosos nucléolo prominente; áreas mixto células inmaduras. Inmunohistoquímica compatible carcinoma mixto componente hepatocarcinoma (30%) y hepatoblastoma (70%). 
Plan posoperatorio multidisciplinario: Seguimiento clínico, control CEA según resultados TC + tto adyuvante inmunoterapia Nivolumab.
