Varón de 67 años. Dx: adenocarcinoma próstata metástasis óseas. Tto inicial: cirugía + radioterapia. Respuesta favorable, desaparición clínica álgica. 

2 años post-dx: control imagen objetiva lesión partes blandas cervical. Inicio disfagia, disfonía moderada, tumoración laterocervical derecha. 
Exploración física: cavidad oral/orofaringe sin alteraciones. Nasofibroscopia: protrusión pared posterior/lateral derecha hipofaringe, mucosa normal, vía aérea libre, movilidad cuerdas vocales conservada. Palpación cervical: masa nivel IV izquierdo. 

TC cervical: tumoración osteolítica C6 con destrucción soma vertebral + masa partes blandas prevertebral 4x6 cm (desplaza estructuras faringolaríngeas ant/der). Adenopatías subcentimétricas cadenas laterocervicales bilaterales. Sospecha proceso neoformativo, posible compromiso medular. 

Intervención quirúrgica: abordaje transcervical izquierdo. Extirpación tumoración 9x5 cm + restos discales/vertebrales C6. Estabilización columna con implante intersomático titanio expandido 5 mm (fijación C5-C7). 
Anatomopatología: adenocarcinoma formaciones papilares/pseudopapilares bajo grado malignidad, probable origen prostático. 

Post-operatorio: evolución satisfactoria, desaparición síntomas faringolaríngeos, ausencia déficit neurológico. 

2 años post-cirugía: reaparición dolores generalizados. TC cuerpo entero: masa laterocervical izquierda cruzando línea media (dentro eje vascular), compromiso vena yugular interna izq, compresión vía aérea, rotación laringe. Metástasis pulmonares bilaterales, adenopatías hiliares. Masa paravertebral derecha puncionada: metástasis adenocarcinoma. Lesiones metastásicas retroperitoneales, suprarrenales bilaterales, columna lumbar. 

Tto actual: radioterapia lumbar paliativa/antiálgica. Buena respuesta. Situación actual: enfermedad estable, síntomas controlados.
