Varón, 68 años. Antecedentes: RTU próstata por HBP con adenocarcinoma Gleason 6 (PSA normal), tratado con radioterapia radical. Actualidad: libre de enfermedad prostática. 

Consulta dolor inguinal derecha >2 años (bipedestación). Dx: hernia inguinal directa + hidrocele derecho. Intervención: herniorrafía + corrección hidrocele. Hallazgo intraoperatorio: tumoración carnosa mamelonada polo superior testículo 2 cm. Procedimiento: orquiectomía radical derecha vía inguinal + exéresis cordón espermático suprainguinal. Sin adenopatías. 

Anatomopatología: leiomiosarcoma (Actina+, Vimentina+, PSA-). Estudio extensión normal. Plan: radioterapia complementaria.

9 meses post-RM: lesión excrecente 3x2,5 cm cicatriz herniorrafia. Resección. Dx: recidiva leiomiosarcoma actividad mitótica incrementada. Sin terapia adyuvante.
6 meses después: nueva lesión nodular flanco derecho progresivo. TAC: nódulo infiltra grasa subcutánea y músculo iliopsoas. Resección tumoración + fibras oblicuo menor, transverso e iliopsoas. Patología compatible con infiltración leiomiosarcoma. Plan: quimioterapia adyuvante (Adriamicina + Ifosfamida) x 6 ciclos.

12 meses post-quimio: recidiva local pétrea atrapando vasos arteriales/venosos inguinales. Dx: recidiva leiomiosarcoma alto grado.
RNM: masa adenopática inguinal + adenopatías retroperitoneales. Imposible tratamiento radical. 
Plan: quimioterapia 2ª línea (Docetaxel + Gemcitabina) x 6 ciclos.

8 meses de intervalo libre de enfermedad: nueva masa región inguinal + metástasis pulmonares en TAC control. Plan: paliativo con Adriamicina.
Antes de recidiva: episodio hematuria. Ecografía/Cistoscopia: lesión excrecente pared vesical derecha 3 cm. Paciente desestima RTU por esquema quimio y deterioro estado general.
