Pte varón de 73 años, antecedentes: brucelosis, hiperuricemia, hipercolesterolemia. Ingreso por HBP programada a adenomectomía retropúbica (técnica Millin). Adenoma de 170g. Retiro sonda día +6. Alta sin complicaciones.
Reingreso día +11 postoperatorio (4 días tras alta) por dolor hipogástrico, testicular derecho y raíz muslo homolateral, mal estado general. Drenaje seropurulento en herida quirúrgica. Herida empastada mínimamente. Dx: infección de herida operatoria. Inicia antibiótico empírico sintomático sin mejoría.
Exploración normal. Descartada orquiepididimitis. Analítica: anemia severa, VSG elevada, fibrinógeno y PCR elevados; sin leucocitosis. Dolor se localiza en pubis y raíz muslo derecho. Gammagrafía ósea: hipercaptación patológica tercio superior ambos pubis (osteopatía púbica).
Sospecha absceso pélvico/cuadro séptico. TAC abdominal: normalidad órganos abdominales; cortes inferiores a sínfisis pubiana revelan gran absceso en músculos aductores derecho. Muslo tumefacto, eritematoso y doloroso a palpación sin fluctuación clara. Coxofemoral libre.
Intervención quirúrgica urgente día +7 de reingreso: incisión longitudinal cara interna tercio proximal muslo; disección roma digital tras abductores hasta colección purulenta que se extiende hacia pubis. Drenaje abundante pus maloliente (tomas microbiológicas). Lavado con suero y agua oxigenada. Cierre parcial herida quirúrgica + drenajes Penrose. Herida adenomectomía y zona drenaje previos: normales, sin cavidades ni colecciones.
Postoperatorio: UCI, transfusión hemoderivados, curas locales minuciosas. Evolución lenta pero excelente hacia curación total. Controles analíticos/radiológicos/ecográficos favorables.
Microbiología: Cultivo herida adenomectomía (líquido seropurulento): Staphylococo coagulasa negativo (especie no concretada). Cultivo pus absceso muslo: dos cepas, Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico.
