Hombre, 60 años. Antecedentes: adenocarcinoma prostático Gleason 8 (4+4), bilateral. Tratamiento inicial: prostatectomía radical + linfadenectomía ilio-obturatriz. Estadio pT3b N0 Mx. Recaída bioquímica a los 2 años: PSA 1.9 ng/mL. PET-TC con Fluorocolina: adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica (SUV 3.8). 
Planificación multidisciplinaria: linfadenectomía de rescate tras marcación prequirúrgica guiada por TC. Anatomía ganglio: rodeado por arteria/vena hipogástrica y raíz nerviosa L5; margen medial libre. Acceso planificado: contralateral transsacro (aguja T-Lok 11G). 
Procedimiento de marcación: Anestesia local con lidocaína al 2% (10 cm³) hasta periostio sacro. Complicación intraoperatoria: movilización colon sigmoide por peristaltismo en trayecto aguja, riesgo trasgresión víscera hueca. Actuación: hidrodisección con solución contrastada diluida para desplazamiento colónico. Progresión instrumental bajo control TC. Marcación coaxial realizada: 1 ml de carbón activado al 4% (Temis Lostaló) mediante aguja Chiba 20G x 15 cm.
