Varón de 75 años. Intervenido en abril de 2021. Antecedentes personales: alergia a sulfamidas, dislipemia y perforación timpánica traumática.

En agosto de 2014 fue derivado desde atención primaria por elevación del PSA sérico (5,35 ng/mL). El tacto rectal no era sospechoso y la ecografía mostraba un volumen prostático estimado de 75 cc. Se realizó biopsia prostática sin hallazgos histológicos patológicos.

Ante la persistencia de la elevación del PSA (9,6 ng/mL), en febrero de 2018 se practicó una nueva biopsia, nuevamente sin evidencia de malignidad. En julio de 2019 se realizó una resonancia magnética multiparamétrica prostática que no identificó lesiones con características de agresividad.

En febrero de 2021 presentaba un PSA de 5,6 ng/mL, por lo que se efectuó una biopsia por saturación. En un cilindro del lóbulo derecho se identificó un área de 3 mm de carcinoma intraductal de próstata (CIDP), sin observarse adenocarcinoma acinar infiltrante.

En abril de 2021 se llevó a cabo prostatectomía radical laparoscópica. La pieza quirúrgica (93 g; 5,8 cm de diámetro máximo) fue incluida en su totalidad para estudio histológico. Se observó un área de 7 × 2 mm de CIDP en la cara posterior del ápex derecho y, a distancia de esta, dos focos de adenocarcinoma acinar infiltrante, grupo de grado 1 (Gleason 3 + 3), que afectaban a menos del 1% de la próstata: uno de 5 mm en el extremo apical del lóbulo izquierdo y otro de 2 mm en la cara lateral de la región media del lóbulo derecho. El estadio fue pT2, con márgenes quirúrgicos libres.

En el estudio inmunohistoquímico, ERG fue negativo tanto en el CIDP como en el adenocarcinoma acinar. La expresión de PTEN estaba conservada en el adenocarcinoma y ausente en el CIDP.

En la revisión de junio de 2021 (dos meses tras la cirugía), el PSA era <0,04 ng/mL.
