Joven de 18 años, admitido en urgencias del ISSEMyM por retención aguda de orina y hematuria macroscópica. La exploración rectal reveló asimetría prostática con nódulo en lóbulo izquierdo; se procedió a colocación de sonda Foley, lavado vesical y cistoclisis, requiriendo transfusión sanguínea por síndrome anémico secundario a la hematuria activa. Tras estabilización hemodinámica y coagulación selectiva mediante resección transuretral de próstata/biopsia, se completó el protocolo para hematuria. Los estudios mostraron anemia grado II, infección urinaria por E. Coli multisensible y urotomografía con nódulo hipodenso en lóbulo izquierdo (29 UH, refuerzo a 80 UH). Se realizó prostatectomía radical; el estudio de patología confirmó rabdomiosarcoma embrionario (miogenina y desmina positivos), caracterizado por neoplasia maligna mesenquimatosa con necrosis, células pequeñas hipercromáticas y mitosis abundantes. La inmunohistoquímica fue positiva para miogenina nuclear y viomentina citoplasmática, siendo negativo para citoqueratina AE1/AE3, enolasa neuronal específica, CD99 y CD45. El paciente recibió alta al séptimo día con sonda Foley y tres vías, sin cistoclisis ni drenaje. Se estableció seguimiento cada 3 meses con tomografías abdominopélvicas y torácicas durante los primeros 6 meses; no se documentó recurrencia ni compromiso ganglionar, mejorando la mecánica miccional al cuarto mes de manera completa.
