Paciente de 64 años, procedente de Cochabamba, acude a urología por sintomatología prostática caracterizada por polaquiuria y disuria que evoluciona a retención urinaria, requiriendo cateterismo vesical y colocación permanente de sonda Foley. No presenta antecedentes personales ni familiares de relevancia.
El tacto digital rectal revela una próstata de características normales (aproximadamente 40 g). La ecografía abdominopélvica muestra una próstata aumentada de tamaño (60 g), con bordes regulares y sin masas; el PSA sérico es de 2,8 ng/ml (dentro de rangos normales).
Se realiza prostatectomía retropúbica (técnica de Millin). La pieza quirúrgica pesa 25 g y mide 5x5x2 cm, con superficie anfractuosa color café clara; al corte presenta áreas quísticas de contenido lechoso. De manera multifocal (periférica y central), se identifica un nódulo amarillento distinto al parénquima adyacente.
El estudio microscópico muestra hiperplasia fibromuscular, hiperplasia glandular, quistes post-atróficos y glándulas atróficas. En el nódulo neoplásico se observan estructuras glandulares espalda con espalda de luz rígida, nucleomegalia con nucléolos evidentes, atipia, patrón cribiforme y áreas papilares, acompañadas de inflamación crónica linfocitaria agregada.
Diagnóstico: Adenocarcinoma ductal de próstata (tipo B), Gleason 8 (4+4), comprometiendo el 40% del material estudiado. No se reporta compromiso en los márgenes quirúrgicos.
