Varón de 77 años, ex-fumador y ex-bebedor, con antecedentes de hipertensión arterial, ictus isquémico y estenosis carotídea izquierda intervenida. Diagnosticado de adenocarcinoma de próstata en estadío IV (Gleason 3+4) con metástasis óseas en vértebras C7 y D1 y PSA inicial de 110,47 ng/mL. Inicia bloqueo androgénico completo. Diecinueve meses después presenta flemón hemifacial derecho sin ulceración mucosa; la anatomía patológica sugiere enfermedad osteonecrótica (EOP) mixta sin malignidad aparente ni afectación esquelética adicional. Tras 11 meses de estabilidad, la clínica maxilofacial se agrava con evidencia radiológica de esclerosis mandibular y adenopatías cervicales; una nueva biopsia confirma metástasis ósea mandibular por adenocarcinoma prostático (CK+, PSA+), junto a una nueva metástasis en pala ilíaca izquierda. Se desestima quimioterapia, optando por radioterapia antiálgica. Nueve meses después se detectan múltiples focos metastásicos nuevos (órbita, costillas, columna sacra, húmero, escápulas y fémur), requiriendo cirugía de estabilización por fractura patológica de cuello de fémur. El paciente fallece 46 meses tras el diagnóstico oncológico inicial.
