CASO CLÍNICO ORIGINAL:
Varón de 72 años, sin antecedentes heredo-familiares de cáncer de próstata (CaP), presenta elevación del antígeno prostático específico (PSA) a 28.5 ng/ml y tacto rectal sospechoso. Se realiza biopsia transrectal con reporte histopatológico de adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (5+4). En estudios de extensión se detecta enfermedad ganglionar metastásica pélvica; la gammagrafía ósea muestra adecuada captación del radiotrazador, pero evidencia incremento del recambio iónico en región frontoparietal izquierda y cabeza de fémur izquierdo. Con ECOG 0, se inicia bloqueo androgénico completo. Tras 5 años de control bioquímico, presenta elevación paulatina del PSA hasta 13.15 ng/ml (confirmado en 14.2 ng/ml) con testosterona en rango de castración. Se documenta ausencia de progresión ósea radiológica, aunque el paciente refiere dolor óseo leve (EVA 3/10).
Se inicia tratamiento con acetato de abiraterona (1,000 mg cada 24 horas), logrando respuesta clínica sostenida con disminución del dolor y respuesta bioquímica (nadir de PSA 0.34 ng/ml). A los seis meses, el rastreo óseo de control muestra adecuada concentración del radiofármaco sin datos francos de enfermedad ósea metastásica; la tomografía axial computarizada no evidencia lesiones metastásicas viscerales. El paciente permanece en vigilancia oncológica con ECOG 0.
