**Resumen del Caso Clínico:** Hombre de 81 años con antecedentes de cáncer de próstata (en tratamiento con abiraterona y leuprolida), hipertensión, diabetes y dislipidemia, quien acudió por síncope sin pródromo. Al ingreso presentaba taquicardia ventricular polimórfica asociada a bloqueo completo de rama derecha y prolongación del QTc (585 ms). Los estudios revelaron hipocalcemia grave, hipomagnesemia e insuficiencia renal aguda leve. La angiotomografía descartó embolia pulmonar y la arteriografía mostró enfermedad coronaria no significativa; el ecocardiograma evidenció disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (FE 40%).

**Hallazgos Endocrinos:** Se documentaron niveles elevados de ACTH (148 pg/ml) con cortisol bajo (4 mcg/dl), sugiriendo hiperaldosteronismo secundario o insuficiencia suprarrenal relativa. La escala de Naranjo indicó una fuerte asociación causal entre la abiraterona y el cuadro electrolítico/endocrino, descartando otras causas como pérdidas gastrointestinales o deshidratación.

**Manejo y Evolución:** Se suspendió la abiraterona y se incrementó la dosis de prednisolona a 25 mg/día. A las 72 horas, los niveles hormonales se normalizaron y el QTc regresó a valores normales tras la corrección electrolítica con lactato de Ringer y reposición de magnesio/calcio. El paciente egresó asintomático para continuar manejo oncológico ambulatorio.

**Antecedentes Oncológicos Relevantes:** La pieza quirúrgica previa (90% malacoplaquia, foco de adenocarcinoma 5 mm Gleason 7 ISUP 2) y la remisión con PSA 0 hasta febrero de 2019 confirman el historial oncológico del paciente.
