Paciente de 58 años con historia de 5 años de evolución de síntomas obstructivos del tracto urinario bajo, sin mejora a pesar de ciclos de tratamiento con prazosin, tamsulosina y dutasteride, progresivos hasta la retención urinaria aguda, manejada con sonda uretral a permanencia y dos intentos fallidos de retiro. En seguimiento, PSA de 9,03 ng/dL en julio y 7,3 ng/dL en octubre de 2016. Tacto rectal reportó próstata adenomatosa benigna de 35 gramos; PSA persistentemente elevados sin asociación a infección de vías urinarias o prostatitis. Ecografía transrectal mostró volumen prostático de 55 cc, lóbulo medio intravesical y sin áreas hipoecoicas. Biopsia inicial con foco de proliferación acinar atípica sospechosa de adenocarcinoma en lóbulo izquierdo; estudio de inmunohistoquímica confirmó adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3 (5% del volumen). Se decidió realizar prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada en enero de 2017. El estudio patológico inicial fue negativo para malignidad; tras revisión exhaustiva, re-inclusión y recorte de la pieza quirúrgica (52 gramos), se confirmó ausencia de tumor residual, diagnosticándose hiperplasia glanduloestromal, prostatitis crónica y aguda, focos de hiperplasia basaloide y metaplasia escamosa focal.
