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**Resumen del Caso Clínico: Acanthosis Nigricans Maligna Secundaria a Adenocarcinoma de Próstata Metastásico**

El paciente es un hombre con antecedentes quirúrgicos de dos resecciones transuretrales de próstata por hiperplasia prostática hace siete años. Presentó una dermatosis diseminada de inicio hace un año, caracterizada inicialmente por placas hiperpigmentadas, aterciopeladas y pruriginosas en áreas flexurales (cuello, axilas, ingles), evolucionando posteriormente a neoformaciones papilomatosas y verrugosas en tronco posterior e inguinales. También desarrolló engrosamiento de palmas ("palmas en tripa") y síntomas sistémicos severos: astenia, adinamia y pérdida ponderal significativa (25 kg en 7 meses).

El examen físico confirmó la dermatosis diseminada con lesiones verrugosas en labios y mucosa oral, así como un ganglio supraclavicular izquierdo de consistencia pétrea. Las biopsias cutáneas confirmaron el diagnóstico de **acantosis nigricans**, una condición que en este contexto severo se consideró maligna (ANM).

Dada la asociación frecuente de la ANM con tumores digestivos, se realizó una endoscopia y biopsia gástrica/esofágica, descartando neoplasias primarias en el tubo digestivo. Sin embargo, la **biopsia del ganglio supraclavicular** reveló metástasis de adenocarcinoma. El estudio de inmunohistoquímica fue clave: negativo para citoqueratinas 7 y 20 (descartando pulmón, tiroides y colon) y positivo intensamente para **antígeno prostático específico (PSA)**.

Los marcadores tumorales mostraron un PSA >150 ng/ml. Esto llevó a una biopsia transrectal de próstata que confirmó el diagnóstico final: **adenocarcinoma acinar de próstata** con puntuación Gleason 6, en estadio avanzado con metástasis óseas (confirmadas por gammagrama).

El paciente fue derivado a urología para tratamiento paliativo hormonal con goserelina. Dermatológicamente, se manejó el prurito y las lesiones cutáneas con queratolíticos y emolientes mentolados.

**Diagnóstico Final:** Acanthosis Nigricans Maligna como síndrome paraneoplásico de adenocarcinoma metastásico de próstata.
