Varón de 67 años.  
- Consulta por polaquiuria y lumbalgia sacra. Tacto rectal: próstata dura, fija y grande. Analítica: PSA 3.453 ng/ml, fosfatasa alcalina 423 U/L, hematocrito 33%. Biopsia de próstata con adenocarcinoma Gleason 8 (4+4), afectando el 90% de la muestra bilateralmente con invasión perineural.  
- Gammagrafía ósea: hipercaptaciones confluentes generalizadas en esqueleto axial y fémures, patrón de diseminación medular. TAC sin adenopatías pero con infiltración local de vesículas seminales. Se inicia bloqueo androgénico completo inmediato.  
- Control a 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, fosfatasa alcalina 97 U/L, testosterona suprimida (0,2 ng).  
- Control anual tras tratamiento hormonal: mejora del dolor óseo, PSA 0,12 ng/ml, fosfatasa alcalina 77 U/L. Gammagrafía muestra desaparición casi total de metástasis, con leve captación residual en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
