CASO CLÍNICO ORIGINAL:
Presentamos el caso de un paciente de 82 años diagnosticado de carcinoma microcítico de pulmón en lóbulo superior izquierdo (Tumor de Pancoast). Recibió quimioterapia con Taxol-Cisplatino y radioterapia sobre la tumoración y posteriormente se completó el tratamiento mediante lobectomía y braquiterapia de alta tasa perioperatoria. Pasados 4 años presenta recurrencia y se realiza nueva lobectomía con resultado anatomopatológico de carcinoma mixto (adenocarcinoma y epidermoide) T3, N2. Acude de nuevo a consulta para recibir valoración urológica 5 años después del primer diagnóstico, por infección del tracto urinario refractaria a tratamiento antibiótico. En el momento de la consulta se encontraba libre de enfermedad. Previamente el paciente refería una disminución del caudal miccional y disuria de meses de evolución. El PSA realizado en el momento de la consulta fue de 4,4 ng/ml. El tacto rectal y la ecografía no fueron relevantes. Se le diagnostica de hiperplasia benigna de próstata e infección del tracto urinario complicada pautándole nuevo tratamiento antibiótico y alfabloqueantes. Una semana después presentó cuadro de retención aguda de orina y finalmente se le indicó una resección transuretral prostática. El informe anatomopatológico reveló una afectación metastásica con extensa invasión linfática y vascular del parénquima prostático, por un carcinoma pobremente diferenciado de origen pulmonar. Las células metastásicas mostraron una fuerte inmunopostividad citoplasmática de tipo difuso para la CK-7 e inmunorreactividad de membrana para la mesotelina. Además presentaron negatividad para PSA, p63 y uroplakina-III. El TAC torácico que se le realizó posteriormente no pudo concluir existencia de recidiva pulmonar ni ganglionar. Se remitió el caso al servicio de oncología iniciándose un primer ciclo de quimioterapia con Pemetrexed y Carboplatino. Al mes ingresa por cuadro disneico realizándose nuevo TAC torácico en el que se evidencia progresión pulmonar, falleciendo a las dos semanas por un episodio de insuficiencia respiratoria aguda.
