Varón de 82 años, hipertenso y con EPOC. Consulta por malestar general, astenia, clínica miccional y oliguria; refiere tos, esputo blanquecino y fiebre de días de evolución. Sin sintomatología gastrointestinal ni sobrecarga hídrica. Se descartó infección severa.
Se objetivó Insuficiencia Renal Aguda (pCr: 7,5 mg/dl), anemia (Hb: 12,6 g/dl) y trombocitopenia (plaquetas: 61 × 10⁹/l), sugestivas de hemólisis (LDH 1.600 U/l, haptoglobina indetectable, reticulocitosis). Orina con microhematuria, leucocituria y proteinuria (<1 g/24h); ecografía sin uropatía obstructiva. Marcadores de autoinmunidad normales; esquistocitosis presente, prueba de Coombs directa negativa y actividad de ADAMTS13 conservada (25,4%). STEC en heces negativo.
Con diagnóstico de MAT/SHU, recibió hemodiálisis y plasmaféresis. Posteriormente se diagnosticó carcinoma de próstata avanzado con metástasis óseas (PSA: 760 ng/ml), iniciándose bicalutamida. Un mes después, función renal normalizada, persistiendo discretas trombocitopenia y anemia (Hb: 10,5 g/dl).
