Varón de 71 años. Antecedente de adenocarcinoma de próstata Gleason 5+4 tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía hace tres años. Presenta elevación del PSA hasta 3,18 ng/ml (tiempo de duplicación: 6 meses). PET/RM con 18F-Colina muestra recidiva local en unión vesicouretral (lesión nodular T2-isointensa de 16 mm, SUVmáx 3,7) y foco incidental de captación en testículo derecho. Exploración física: induración no dolorosa del testículo derecho. Se realiza orquiectomía. Estudio histológico: infiltración tumoral intersticial con distorsión glandular, células con escaso citoplasma, núcleos irregulares y nucléolos prominentes. Inmunohistoquímica: negativo para fosfatasa alcalina placentaria, antígeno común leucocitario y enolasa neuronal específica; positivo para antígeno prostático específico. Diagnóstico final: metástasis testicular de origen prostático.
