Varón de 67 años que consulta por dolores óseos generalizados y es diagnosticado de adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas, tras lo cual es sometido a tratamiento quirúrgico y radioterápico, obteniéndose una buena respuesta con desaparición de la clínica álgica.
Dos años después del diagnóstico, en un control de imagen, se objetiva una lesión de partes blandas cervical y el paciente comienza con disfagia, moderada disfonía y refiere la aparición de una tumoración laterocervical derecha.
A la exploración física, la cavidad oral y la orofaringe no mostraban alteraciones y, en la nasofibroscopia, se apreciaba una discreta protrusión de la pared posterior y lateral derecha de la hipofaringe, con mucosa normal y sin compromiso de la vía aérea. La movilidad de las cuerdas vocales estaba conservada. A la palpación cervical se palpa una masa en nivel IV izquierdo.
En las pruebas complementarias se realizó tomografía computarizada cervical, que mostró una tumoración osteolítica a nivel de C6 con destrucción del soma vertebral y una gran masa de partes blandas prevertebral de 4 × 6 cm que desplazaba hacia adelante y hacia la derecha las estructuras faringolaríngeas. Se observaron adenopatías múltiples subcentimétricas en ambas cadenas ganglionares laterocervicales.
Dada la sospecha de proceso neoformativo y la posibilidad de compromiso medular, se decidió intervención quirúrgica mediante abordaje transcervical izquierdo, extirpándose macroscópicamente una tumoración de 9 × 5 cm junto con restos discales y vertebrales a nivel de C6. Para garantizar la estabilidad de la columna cervical se colocó un implante intersomático de titanio expandido de 5 mm con fijación C5-C7.
El estudio anatomopatológico reveló adenocarcinoma con formaciones papilares y pseudopapilares de bajo grado de malignidad, de probable origen prostático.
Tras la intervención quirúrgica la evolución fue satisfactoria, con desaparición de los síntomas faringolaríngeos y ausencia de sintomatología neurológica deficitaria.
Dos años después de la cirugía, ante la reaparición de dolores generalizados, se realizó un TC de cuerpo entero observándose una masa laterocervical izquierda que cruzaba la línea media, situada por dentro del eje vascular, con compromiso de la vena yugular interna izquierda y compresión de la vía aérea, con rotación de la laringe. A nivel torácico se apreciaron lesiones metastásicas en ambos campos pulmonares, adenopatías hiliares y una masa paravertebral derecha que fue puncionada, con resultado de metástasis de adenocarcinoma. A nivel abdominal existían lesiones metastásicas retroperitoneales, en ambas suprarrenales y en la columna lumbar.
Ante esta situación clínica se decidió administrar radioterapia a nivel lumbar con intención paliativa y antiálgica, con buena respuesta, encontrándose en la actualidad la enfermedad estable y los síntomas controlados.
