Varón de 65 años con polaquiuria, disuria y hesitancia, acompañado de pérdida de peso de 10 kg en los últimos 6 meses. Sin antecedentes de inmunodeficiencia ni VIH positivo; antecedente familiar de carcinoma de próstata en padre. Examen físico: próstata aumentada de volumen, irregular y dura. PSA de 7,17 ng/ml, creatinina normal (0,83 mg/dl), uroanálisis con hematuria (>10 eritrocitos/campo). Ecografía Doppler prostática: aumento leve de tamaño (volumen 39 cm³, peso estimado 34 g), sin zonas de vascularización anormal. Biopsia por sextantes: granulomas con histiocitos epitelioides, linfocitos y células gigantes tipo Langhans; necrosis caseificante. Tinción de Ziehl-Neelsen positiva para micobacterias. Radiografía y tomografía de tórax sin alteraciones; estudios microbiológicos (esputo y lavado broncoalveolar) negativos. Diagnóstico: tuberculosis prostática primaria. Tratamiento iniciado con Rifampicina, Isoniazida y Estreptomicina durante 6 semanas, con mejoría sintomática y un episodio transitorio de obstrucción miccional al inicio del tratamiento. Actualmente asintomático sin evidencia de enfermedad tuberculosa activa.
