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**Resumen Clínico y Evolución del Caso**

Se presenta el caso de un paciente masculino con antecedentes oncológicos complejos, diagnosticado inicialmente con **síndrome de Muir-Torre**, caracterizado por carcinoma colorrectal hereditario no polipósico (1987) y adenomas sebáceos cutáneos. Posteriormente desarrolló un **adenocarcinoma de próstata** agresivo (Gleason 9, pT3b) en 2008, con progresión bioquímica y ganglionar que requirió tratamiento sistémico con bicalutamida y docetaxel, logrando inicialmente control del PSA.

En **noviembre de 2010**, el paciente presentó un cuadro neurológico agudo caracterizado por:
*   Inestabilidad severa (marcha inestable, base ampliada, Romberg positivo).
*   Hipoestesia en hemicuerpo derecho y hemifacies.
*   Disminución del reflejo corneal derecho.
*   Ausencia de cefaleas, diplopía o vómitos.

La **resonancia magnética cerebral** reveló una lesión única intraaxial con realce en anillo y centro quístico a nivel mesencefálico/protuberancial dorsal. Los estudios de estadificación (TC toracoabdominal, PET-FDG) no mostraron afectación sistémica ni focos hipermetabólicos adicionales, lo que llevó a una sospecha inicial de metástasis cerebral de etiología desconocida.

Se realizó **biopsia estereotáxica** guiada por DTI y tractografía para evitar estructuras críticas. El análisis anatomopatológico confirmó el diagnóstico de:
*   **Metástasis troncoencefálica de adenocarcinoma prostático**.
*   Inmunorreactividad positiva para citoqueratina 7 y PSA.
*   Ausencia de inmunorreactividad frente a MSH-2, compatible con mutación del gen en el contexto del síndrome de Muir-Torre ya conocido.

Tras la biopsia y evacuación quística, el paciente mostró **mejoría clínica** (reducción de parestesias e inestabilidad). Se inició tratamiento adyuvante con agonistas de LHRH y radioterapia IMRT (48,09 Gy) sobre la lesión.

A los **seis meses**, aunque se mantuvo el control de la enfermedad en región toracoabdominal, se observó **progresión en el sistema nervioso central** con aparición de dos nuevas lesiones supratentoriales, tratadas mediante radiocirugía.

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**Conclusión:** Este caso ilustra una metástasis cerebral tardía y atípica (troncoencefálica) de adenocarcinoma prostático en un paciente con síndrome de Muir-Torre, destacando la importancia del estudio inmunohistoquímico para confirmar el origen tumoral y la necesidad de vigilancia neurológica estrecha a pesar del control sistémico inicial.
