Paciente de 70 años, minero jubilado, sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: accidente laboral antiguo con fracturas vertebrales y costales; intervenido de enfermedad de Dupuytren en mano derecha y by-pass iliofemoral izquierdo; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; enolismo activo, fumador de 20 cigarrillos/día.
Derivado por presentar hematuria macroscópica postmiccional (una ocasión) y microhematuria persistente posteriormente, con micciones normales.
Exploración física: buen estado general, abdomen y genitales normales; tacto rectal compatible con adenoma de próstata grado I/IV.
Analítica: orina con 4 hematíes/campo y 0-5 leucocitos/campo; resto del sedimento normal. Hemograma normal. Bioquímica: glucemia 169 mg/dl, triglicéridos 456 mg/dl; función hepática y renal normal. PSA de 1.16 ng/ml.
Citologías de orina repetidamente sospechosas de malignidad.
Placa simple de abdomen: cambios degenerativos en columna lumbar y calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y pelvis.
Ecografía urológica: quistes corticales simples en riñón derecho; vejiga sin alteraciones, buena capacidad; próstata de 30 g.
UIV: normofuncionalismo renal bilateral, calcificaciones sobre silueta renal derecha, uréteres arrosariados con imágenes de adición en tercio superior (pseudodiverticulosis ureteral). Cistograma: vejiga con buena capacidad pero paredes trabeculadas (vejiga de esfuerzo). TC abdominal normal.
Cistoscopia: pequeñas tumoraciones vesicales. Se realiza resección transuretral con resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial superficial de vejiga.
