Varón de 60 años. Antecedente de adenocarcinoma prostático Gleason 8 (4+4) bilateral, tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b-N0-Mx). Recaída bioquímica a los 2 años (PSA 1.9 ng/mL) con adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica en PET-TC con Fluorocolina (SUV: 3.8).
Se planificó linfadenectomía de rescate con marcación prequirúrgica guiada por TC debido a la profundidad y relación crítica del ganglio (adyacente a arteria/vena hipogástrica y raíz nerviosa L5). Se optó por abordaje contralateral transsacro.
Durante el procedimiento, se detectó movilización del colon sigmoide por peristaltismo en el trayecto de la aguja. Para evitar trasgresión visceral, se realizó hidrodisección con solución contrastada diluida para desplazar el colon. La marcación se completó exitosamente mediante técnica coaxial bajo control tomográfico, inyectando 1 ml de carbón activado al 4% (Temis Lostaló) con aguja Chiba 20 Gauge x 15 cm tras anestesia local por planos con lidocaína al 2%.
