Varón 63 años con antecedente de cáncer de próstata diagnosticado 3 años antes, tratado con ablación quirúrgica y radioterapia; función eréctil conservada hasta episodio actual. Inicio con dolor testicular súbito, sin aumento testicular, sin dolor a la palpación, sin traumatismo/infección/ejercicio; reflejos cremastéricos y anales conservados. Se consideró metástasis testicular; evaluación urológica con ecografía Doppler, análisis de orina y determinación de PSA sin hallazgos anormales. Intensidad de orquialgia disminuye de forma progresiva, pero a la semana aparición súbita de entumecimiento infraumbilical, debilidad en ambas piernas, retención urinaria y disfunción eréctil. Radiografía de columna lumbar con focos osteolíticos sospechosos; mielopatía transversal incompleta por debajo de T7 y arreflexia anal y del músculo cremastérico. RM columna con metástasis vertebrales múltiples y 2 masas extradurales (T3-T4 y T10-T11). Estudio histopatológico de masas compatible con adenocarcinoma de próstata. Tras manejo quirúrgico urgente: cede orquialgia en 2 días y mejora progresiva del entumecimiento; persisten disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Seguimiento 1 año sin recurrencia de orquialgia.
