Varón 82 años, ER 1. Consulta por PSA 331 ng/ml. Biopsia transrectal: adenocarcinoma Gleason 5+5=10, bilateral, características en anillo de sello; volumen tumoral 70%. Estudios de extensión: gammagrafía ósea con metástasis en rama isquiopúbica derecha, T12 y sacro; TC abdomino-pélvica con adenomegalias paraaórticas, intercavoaórticas e ilíacos externos bilaterales. Inicia tratamiento hormonal con goserelina y bicalutamida 50 mg/día, descenso de PSA a 9,2 ng/ml al 3.er mes; posterior ascenso a 10,9 ng/ml (6 meses), 11 ng/ml (9 meses) y 18 ng/ml (11 meses). TC con aumento de adenomegalias y nuevas metástasis en pie derecho y arco dorsal. Inicia enzalutamida. Complicación: fractura de cadera por caída de propia altura; fallece durante el posoperatorio de reemplazo de cadera.
