Varón 57 años con hematuria macroscópica con coágulos 30 días, disuria y dolor hipogástrico; refiere dolor lumbar y en huesos ilíacos izquierdos. Sin antecedentes familiares ni patológicos de relevancia. Examen físico: TDR con próstata aumentada de tamaño generalizada, bordes irregulares y consistencia pétrea. Uretrocistofibroscopia sin hallazgos patológicos. Ecografía abdominal: uronefrosis moderada bilateral; próstata ~100 g. PSA 2,4 ng/ml. Biopsia prostática: carcinoma neuroendócrino de células grandes (LCNC) con positividad en IHQ para citoqueratina AE1-AE3, cromogranina y sinaptofisina. Estadificación con TC: conglomerado ganglionar que afecta tronco celíaco izquierdo y se extiende caudalmente por retroperitoneo, con afectación de cadenas ilíacas externas (predominio izquierdo); lesión sólida con compromiso pared posterior de vejiga con infiltración, pared anterior de recto y grasa periureteral. Fallece a los pocos días del diagnóstico.
