Paciente varón, 82 años. A. antecedentes: hipertiroidismo subclínico y parkinsonismo vascular. Dx adenocarcinoma de próstata cT2A-T3A, Gleason 9, N0M0 (abril 2014). Tratamiento inicial: bloqueo androgénico 1,5 años, con posterior elevación de PSA. Estudio de extensión (body-TAC): lesiones líticas en pala ilíaca y húmero derechos. Rx de húmero: lesión lítica en cuello quirúrgico con reacción perióstica, sin fractura. Ante alto riesgo de fractura patológica, traumatología realizó enclavado endomedular profiláctico de húmero (octubre 2015). Anatomía patológica e IHQ: metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de próstata. Quimioterapia con docetaxel: suspendida por complicaciones infecciosas. Continuó enzalutamida y se propusieron antirresortivos. Por complicaciones de quimioterapia, deterioro general y progresión pese a castración química, paciente y familia, de acuerdo con el equipo, decidieron suspender todo tratamiento activo. Agosto 2016: urgencias por fractura supracondílea de húmero derecho distal al clavo intramedular; manejo conservador al conservar sensibilidad y vascularización distal. Deterioro funcional: solicitud de ingreso en unidad de cuidados paliativos (octubre 2016). Mantenía bipedestación y deambulación a trayectos cortos con supervisión; inició terapia funcional en planta y fisioterapia en gimnasio para mantenimiento de independencia mínima en AVD. Fallece en la 4.ª semana de ingreso por cuadro infeccioso digestivo.
