Varón de 18 años, ingresa por retención aguda de orina precedida de hematuria macroscópica. En exploración rectal digital: próstata asimétrica con nódulo dependiente de lóbulo izquierdo. Se coloca sonda Foley transuretral 22 Fr, lavado vesical y cistoclisis hasta remisión parcial de la hematuria, persistiendo sangrado hasta precisar transfusión de 2 hemoderivados por síndrome anémico (anemia OMS II). Cistoscopia de urgencia por alteraciones hemodinámicas: resección transuretral de próstata/biopsia con coagulación selectiva; estabilización hemodinámica sin sangrado activo. Ingreso para completar protocolo de hematuria. Laboratorio: infección de tracto urinario; urocultivo positivo para E. coli multisensible. Urotomografía: próstata asimétrica dependiente de lóbulo izquierdo con zona hipodensa 29 UH que realza a 80 UH; resto sin hallazgos relevantes. Se realiza prostatectomía radical; patología: rabdomiosarcoma embrionario, miogenina y desmina positivas; neoplasia maligna mesenquimatosa con extensa necrosis, patrón sólido o difuso, células pequeñas de escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos y abundantes mitosis. Inmunohistoquímica: miogenina (+), vimentina (+), citoqueratina AE1/AE3 (−), enolasa neuronal específica (−), CD99 (−), CD45 (−). Alta al 7.º día postprostatectomía radical con sonda Foley transuretral 22 Fr, 3 vías, sin cistoclisis ni drenaje; controles cada 3 meses con TAC abdominopélvico simple y contraste IV durante 6 meses y posteriormente cada 6 meses (TAC de tórax simple). A lo largo del seguimiento, sin recurrencia ni compromiso ganglionar documentados; mejoría completa de la mecánica miccional al 4.º mes.
