Varón 77 años. Exfumador (20 paquetes-año) y exbebedor (7 unidades/día hasta hace 2 años). AHT, ictus isquémico y estenosis carotídea izquierda intervenida; tto habitual: atorvastatina, valsartán, hidroclorotiazida, clopidogrel. Adenocarcinoma de próstata estadio IV (Gleason 3+4) con PSA 110,47 ng/mL y FA 142 U/L iniciales; metástasis óseas en C7 y D1. Calcio, fósforo y PTH en rango normal. Inicia bloqueo androgénico completo. Tras 19 meses: clínica de flemón hemifacial derecho con abombamiento cortical de la rama ascendente de la mandíbula; sin ulceración oral. Anatomía patológica: EOP en fase mixta, sin datos sugestivos de malignidad; sin sospecha de afectación en otras regiones del esqueleto. Sin tratamiento por estabilidad sintomática durante 11 meses; posterior acentuación clínica maxilofacial. Radiología: intensificación de esclerosis con crecimiento óseo mandibular, aumento de partes blandas en espacio masticador y adenopatías cervicales derechas (niveles Ia-Ib). Biopsia submucosa de tejidos blandos y ósea: infiltración por células malignas de aspecto epitelial CK+, AE1/AE3+, PSA+. Nueva metástasis ósea en pala ilíaca izquierda. Se desestima quimioterapia; se administran 20 Gy (sendas dosis) de radioterapia con intención antiálgica en mandíbula y pelvis. A los 9 meses: gammagrafía ósea con nuevos focos metastásicos (órbita derecha, costillas bilaterales, columna sacra, húmero izquierdo, escápulas bilaterales y diáfisis femoral derecha). Fractura patológica de cuello de fémur: cirugía con clavo endomedular. Fallece 46 meses después del diagnóstico oncológico inicial, tras encamamiento prolongado en domicilio.
