Varón 58 años con evolución de 5 años de síntomas obstructivos TUL. Sin mejoría con prazosina, tamsulosina y dutasterida, en progresión hasta retención urinaria aguda, con sonda uretral a permanencia; 2 intentos de retirada no exitosos. En seguimiento con tacto rectal y PSA: 9,03 ng/dL (julio 2016) y 7,3 ng/dL (octubre 2016). Tacto rectal: “próstata adenomatosa, benigna” para 35 g en 2 controles, PSA persistentemente elevado sin asociación a infección de vías urinarias ni prostatitis. Ecografía transrectal: próstata 55 cc, sin áreas hipoecoicas, lóbulo medio intravesical no. Biopsia: foco de proliferación acinar atípica y lesiones sospechosas compatibles con adenocarcinoma acinar de próstata en lóbulo izquierdo; lóbulo derecho negativo para malignidad. IHQ confirma adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3, afectación 5% del volumen total de uno de los bloques del lóbulo izquierdo; sin compromiso tumoral en lóbulo derecho. Se oferta prostatectomía radical vs radioterapia; elección de prostatectomía. Enero 2017: prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ampliada. Postoperatorio inicial con buena evolución; estudio patológico de la pieza quirúrgica negativo para malignidad (primera revisión y posterior estudio completo de la totalidad de la pieza, 52 g): sin tumor residual; hiperplasia glanduloestromal, prostatitis crónica y aguda, focos de hiperplasia basaloide y metaplasia escamosa focal.
