Varón 77 años. DM2 (glibenclamida, pioglitazona), HTA (captopril) y EPOC (ambroxol, bromuro de ipatropio, teofilina, salbutamol); alergia a penicilina. Antecedente: RTUP de próstata en 2 ocasiones por HBP (aprox. 7 años). Cuadro actual de 1 año con dermatosis diseminada flexural, progresión a engrosamiento de palmas y papilomatosis verrugosa muy pruriginosa (predominio tronco posterior/región inguinal); astenia/adinamia y pérdida ponderal 25 kg en 7 meses. En exploración: afectación general (incluye cabeza, mucosa oral) y ganglio supraclavicular izquierdo ~3 cm, pétreo y adherido. Biopsias (labio inferior y piel de cuello): acantosis nigricans (hiperplasia psoriasiforme con papilomatosis e hiperqueratosis). Estudio por probable síndrome paraneoplásico: endoscopia con esofagitis crónica por reflujo y gastritis crónica mínima/superficial; biopsia de ganglio supraclavicular izquierdo con metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. IHQ: negativo para CK7/CK20 y TTF-1; positivo para PSA; compatible con adenocarcinoma de glándula prostática primario moderadamente diferenciado. Marcadores tumorales: CEA 5,88 ng/ml y PSA >150 ng/ml. Biopsia transrectal de próstata: adenocarcinoma tipo acinar con Gleason 6. Gammagrama óseo: captaciones compatibles con patología ósea metastásica (incluye cuerpos vertebrales T3/T5/T8/T10/T12, L4/L5, arcos costales, húmero derecho y articulación sacroilíaca izquierda). Tras transferencia a Urología, diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastásico; tratamiento paliativo con goserelina. Desde Dermatología: queratolíticos y emolientes mentolados para control del prurito.
