Varón de 77 años con inicio subagudo de disartria, disfasia expresiva, hemiparesia derecha y deterioro progresivo del estado de conciencia; agitación motora al ingreso (TA 175/98). TC cerebral urgente con imagen extraaxial hiperdensa semilunar izquierda (espesor ~17 mm), desviación de línea media (14 mm) y efecto de masa/edema; posibilidad de lesión de origen neoplásico. TC con contraste: lesión extraaxial hiperdensa dorsolateral frontotemporoparietal izquierda con intensa captación e infiltración de surcos frontales; adelgazamiento craneal temporoparietal izquierdo. Craneotomía frontoparietal izquierda con hueso erosionado e infiltrado por lesión violácea muy vascularizada, extensión a través de duramadre a leptomeninges e infiltración de parénquima frontal, temporal y parietal; resección parcial (tejido patológico adherido). Postquirúrgico: mejoría del nivel de conciencia, alerta; recuperación parcial de fuerza muscular derecha y persistencia de disfasia sensitiva. Sospecha de metástasis meníngea de primario desconocido; TC con contraste tórax/abdomen/pelvis: incremento del tamaño prostático. TR: nódulo prostático pétreo de bordes mal definidos. PSA 588 ng/mL. Biopsia prostática: adenocarcinoma pobremente diferenciado. Estudio histopatológico de la lesión intracraneal concordante con adenocarcinoma metastásico pobremente diferenciado. En decisión familiar, no tratamiento oncológico complementario; alta con manejo paliativo ambulatorio.
