Varón, 71 años. Dx de adenocarcinoma de próstata en 1995: pT3c, Gleason 7; TAC y gammagrafía ósea sin hallazgos. Tratamiento: hormonoterapia neoadyuvante y prostatectomía radical; posteriormente colocación de esfínter urinario artificial. A los 2 años: progresión bioquímica; recidiva histológica en unión uretrovesical. Bloqueo androgénico total con hepatotoxicidad, iniciando desde 2002 análogo trimestral y antiandrógeno. En 2006: TAC con ureterohidronefrosis derecha y atrofia renal; metástasis blástica en pala ilíaca derecha. Estudio histológico: adenocarcinoma de próstata Gleason 4+5, PSA 0,5 ng/mL. En 2007: ingreso por extrusión del manguito del esfínter artificial; meses después retirada del reservorio por molestias locales y signos inflamatorios cutáneos. Biopsia de tejido perirreservorio: compatible con adenocarcinoma de próstata; PSA 0,14 ng/mL. Dos meses más tarde: reingreso por insuficiencia renal aguda obstructiva (Cr 6,3 mg/dL; urea 133 mg/dL); nefrostomía derecha. Progresión de metástasis óseas. A los 4 meses del diagnóstico de metástasis subcutánea: deterioro progresivo del estado general.
