Varón de 67 años. Consulta por polaquiuria y lumbalgia sacra. Tacto rectal: próstata dura, fija, de tamaño grande. Analítica con PSA 3.453 ng/ml, fosfatasa alcalina 423 U/L e hto 33. Biopsia prostática: adenocarcinoma Gleason 4+4, 90% de la muestra (ambos lóbulos) con invasión perineural. Gammagrafía ósea: diseminación ósea medular generalizada con múltiples hipercaptaciones en esqueleto axial (incluye calota craneal y tercio proximal de fémures). TAC: sin adenopatías radiológicas; infiltración local de ambas vesículas seminales. Se inicia bloqueo androgénico completo con control analítico a los 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, fosfatasa alcalina 97 U/L, testosterona 0,2 ng. Control anual: mejoría clínica del dolor óseo; PSA 0,12 ng/ml, fosfatasa alcalina 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía ósea: desaparición prácticamente completa de metástasis óseas, con captación residual leve en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
