Paciente varón de 82 años. Diagnóstico previo (carcinoma no microcítico de pulmón en LSI, tumor de Pancoast) tratado con quimioterapia Taxol–cisplatino y RT sobre tumoración, completando con lobectomía y braquiterapia de alta tasa perioperatoria. Tras 4 años, recurrencia con nueva lobectomía; AP: carcinoma mixto (adenocarcinoma y epidermoide) T3, N2. A los 5 años del diagnóstico inicial acude a valoración urológica por ITU complicada refractaria a ATB, sin enfermedad libre en ese momento. Previo: meses de disminución del caudal miccional y disuria. PSA 4,4 ng/ml. Tacto rectal y ecografía: no relevantes. Diagnóstico: HPB e ITU complicada; pauta ATB y alfabloqueantes. Una semana después: retención aguda de orina, resuelta con RTUP prostática. AP: afectación metastásica con extensa invasión linfática y vascular del parénquima prostático por carcinoma pobremente diferenciado de origen pulmonar; CK-7 fuerte inmunopositividad citoplasmática difusa, mesotelina inmunorreactividad de membrana; negatividad PSA, p63 y uroplakina-III. TAC torácico posterior: sin recidiva pulmonar ni adenopatías. Remisión a oncología e inicio de primer ciclo de quimioterapia con pemetrexed y carboplatino. A los “mes” ingresa por cuadro disneico; TAC torácico con progresión pulmonar; fallecimiento a las 2 semanas por insuficiencia respiratoria aguda.
