Varón de 77 años con adenocarcinoma de próstata (PSA 7,5 ng/ml; Gleason 4+4) y estadio clínico cT3a tras ecografía transrectal. Tratamiento inicial en otro centro: radioterapia radical asociada a bicalutamida 50 mg/día durante 4 meses. Descenso progresivo de PSA hasta nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses; posterior elevación lenta hasta PSA 2,85 ng/ml 2 años más tarde (PSADT 8,75 meses). Durante el periodo de ascenso: gammagrafía ósea y RM (T1, T2, difusión, dinámica axial THRIVE y coronal tardío THRIVE) negativas. Superación de criterio de Phoenix (nadir +2; 2,72) con PSA 2,85; prostatitis descartada al no respuesta a antibioterapia prolongada. Se solicitó PET/TAC con 18F-fluorocolina: 18F-fluorocolina IV 9,9 mCi (366 MBq); protocolo con fase dinámica 8 min (1 min por imagen) iniciada al minuto 0; estáticos pelvis a 15 y 60 min; cuerpo completo cabeza a tercio superior muslos a 30 min. Hallazgos: adenopatía supraclavicular izquierda con captación patológica (SUVmáx 4,1) y 2 captaciones focales en próstata. Días después, PAAF dirigida por ecografía de la adenopatía: metástasis de adenocarcinoma. Inicio de bloqueo androgénico combinado con análogo LH-RH exclusivo con respuesta excelente: PSA 0,089 ng/ml y testosterona 0,00 ng/dl.
