Varón 71 años con adenocarcinoma de próstata (Gleason 5+4) tratado 3 años antes con prostatectomía radical y linfadenectomía. Elevación de PSA hasta 3,18 ng/ml, T duplicación 6 meses; se realiza PET/RM con 18F-colina: recidiva local en unión vesicouretral, lesión nodular T2 isoínteensa de 16 mm con captación (SUVmáx 3,7), y foco incidental de captación en testículo derecho con lesión nodular T2 hipointensa de 18 mm (SUVmáx 4,3). Exploración clínica: induración no dolorosa en testículo derecho; se realiza orquiectomía. Anatomía patológica: infiltración tumoral intersticial con distorsión arquitectural y atipia marcada. Inmunohistoquímica: negativo para fosfatasa alcalina placentaria, antígeno común leucocitario y enolasa neuronal específica; positivo para antígeno prostático específico, confirmando metástasis testicular de origen prostático.
