Varón 53 años que consulta por masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. En examen físico: mucosa rectal mamelonada e irregular; próstata ~3×2 cm, indurada en ambos lóbulos, surco medio borrado, sin nódulos; masa cervical lateral izquierda de consistencia pétrea, adherida a planos profundos, no dolorosa. Biopsia de adenopatía cervical: adenocarcinoma prostático metastásico con positividad en inmunohistoquímica para PSA, AE1/AE3 y PCNA. PSA sérico 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml. Colonoscopia hasta 25 cm: pliegues gruesos edematizados, eritematosos y friables, superficie irregular; biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico. Biopsia prostática: adenocarcinoma de próstata poco diferenciado, Gleason 6 (3+3). Gammagrafía ósea positiva con lesiones osteoblásticas en columna dorsal y lumbar. Ecografía abdominal y TC cuello/tórax/abdomen/pelvis: adenopatías pre y paraaórticas bilaterales; sin evidencia de lesiones torácicas. Diagnóstico global: adenocarcinoma de próstata estadio T4 N2 M. Indicado tratamiento por cáncer de próstata avanzado: bloqueo androgénico quirúrgico mediante orquiectomía bilateral, por situación socioeconómica.
