Varón 72 años. Sin antecedentes familiares de cáncer de próstata. Elevación PSA 28,5 ng/ml y TDR sospechoso. Biopsia transrectal: adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (5+4). Estudios de extensión: afectación ganglionar metastásica pélvica; gammagrama óseo con recambio óseo incrementado en región frontoparietal izquierda y cabeza de fémur izquierda. ECOG 0. Inicio de bloqueo androgénico completo.

Tras 5 años: incremento progresivo PSA hasta 13,15 ng/ml (confirmado 14,2 ng/ml) con testosterona en rango de castración. Nuevo rastreo óseo sin progresión de enfermedad ósea; refiere dolor óseo leve. Se inicia acetato de abiraterona 1.000 mg cada 24 h con respuesta clínica (disminución del dolor) y respuesta bioquímica con nadir PSA 0,34 ng/ml. A los 6 meses: rastreo óseo de control sin datos francos de enfermedad ósea metastásica; TAC sin lesiones metastásicas viscerales. Continúa en vigilancia oncológica, ECOG 0.
