Varón 54 años, fumador (30 cigarrillos/día). En mayo 2000 consulta por ITU baja y cólico nefrítico izquierdo. TR: próstata fija, pétrea e irregular en ambos lóbulos. Ecografía: sin hallazgos relevantes salvo aumento prostático (≈65 g). PSA 223 ng/ml. Biopsia próstata: adenocarcinoma, Gleason VII (6 cilindros). Gammagrafía ósea de estadiaje sin afectación ósea; inicia bloqueo androgénico completo con antiandrógenos y análogos LH-RH (agosto 2000). Seguimiento con ascenso progresivo de PSA (ene 2001: 0.5; ago 2001: 0.7; feb 2002: 6.4; abr 2002: 14) sin empeoramiento del estado general. Feb y abr 2002: urgencias por hematuria y retención urinaria; sondaje vesical durante 1 mes. Empeoramiento obstructivo en 2 meses hasta orinar casi por goteo (junio 2002). Flujometría (mayo 2002): Qmáx 2 ml/s, residuo 80 ml. Propuesta de RTUP/RTU por progresión obstructiva. Julio 2002: durante introducción del resector se observa uretra peneana con formaciones mamelonadas 0.5–1 cm polipoideas, que reducen calibre y sangran; uretra bulbar y uretra prostática con ligera desestructuración, sin normalidad evidente. No se realiza RTU por difícil visión. Con PSA 22 (julio 2002) retirada de antiandrógenos, manteniendo análogos e inclusión en ensayo con Atrasentan (M00-244). Se realiza resección de mamelones uretrales y de próstata, muestras separadas a anatomía patológica. Se mantiene sondaje vesical 3 semanas. Histología: masas formadas exclusivamente por adenocarcinoma Gleason X en tejido uretral y prostático. En la actualidad excelente estado general, en controles del protocolo del ensayo, sin sintomatología derivada de la enfermedad.
