Varón de 54 años con elevación de PSA (8 ng/mL). Biopsia prostática: adenocarcinoma localizado de próstata, Gleason 3+3=6. RMN confirmando enfermedad localizada. Antecedentes: apendicectomía y herniorrafia inguinal. Se realiza prostatectomía radical retropúbica extraperitoneal (técnica de Walsh), sin incidencias. Primeros días postoperatorios: picos febriles hasta 38,1 ºC, íleo paralítico y vómito abundante el 2º día; se suspende tolerancia oral iniciada el 1º día. 4º día: Rx abdomen con gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho. Alta inicialmente prevista 8º día por evolución satisfactoria. 7º día: dolor en flanco derecho, enrojecimiento e fiebre hasta 39 ºC; TC abdomen con colección líquida con abundante gas retroperitoneal por detrás de 2ª y 3ª porciones duodenales, mínimo neumoperitoneo; diverticulosis en colon descendente y sigma. Se sospecha perforación duodenal retroperitoneal con cuadro infeccioso; manejo conservador. Colocación de drenaje guiado por ecografía, con cultivos positivos para Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans. Antibiótico empírico y posteriormente dirigido a cultivos durante todo el ingreso; sonda nasogástrica y cambio de alimentación a nutrición parenteral. Seguimiento de colección con ecografía; tránsito gastroduodenal con contraste a los 30 días del drenaje, confirmando estanqueidad intestinal. Posterior reinicio de tolerancia oral, afebrilidad, retirada de drenaje y alta médica a los 45 días desde la intervención. A los 26 meses: asintomático, PSA indetectable.
