Varón de 63 años con adenocarcinoma de próstata (Gleason 4+5), PSA inicial 127,5 ng/ml y enfermedad metastásica ósea poliostótica. Bloqueo hormonal farmacológico con análogo GnRH durante 12 meses; posterior elevación de PSA, con orquiectomía simple bilateral y bicalutamida 50 mg/día. Persistencia de PSA elevado (79,4 ng/ml) y aumento mantenido >50%: se suspende bicalutamida e inicia dietilestilbestrol 1 mg/día + AAS 100 mg/día. Meses después, consulta por dolor peneano, induración dolorosa del pene y síntomas obstructivos con retención urinaria (evolución ~3 meses), se realiza colocación de sonda Foley. Examen físico: induración de cuerpos cavernosos; dx priapismo. Ultrasonografía Doppler pene: priapismo de bajo flujo. Manejo médico y paliativo con analgesia y Foley por retención urinaria, evolución favorable, sin necrosis peneana.
