Varón de 88 años. Síntomas urinarios bajos (<2 años), dolor lumbar y episodio de retención urinaria aguda, tratado con sonda transuretral. AEF: próstata fija de consistencia pétrea, altamente sugestiva de malignidad. Sin lesión en pene. APE/PSA 100 ng/ml. Biopsia transrectal guiada por US: sin complicaciones. Anatomía patológica: adenocarcinoma de próstata indiferenciado, Gleason 9 (4+5). Se ofrece RTU-P y castración quirúrgica; no acepta, manteniéndose sonda transuretral. A los 2 meses: aparición de nódulos ulcerados en cara ventral del pene; reconsulta, se realiza RTU-P, castración quirúrgica y biopsia incisional de lesiones peneanas. Anatomía patológica: confirmación de adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (4+5) metastático a pene. A los 11 meses post-castración: PSA 3,34 ng/ml; metástasis persisten sin causar dolor, con disminución de tamaño 40%.
