Varón de 67 años con dolores óseos generalizados; dx adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas, tto inicial quirúrgico y radioterápico con buena respuesta y desaparición de la clínica álgica. Dos años tras el diagnóstico, en control de imagen, lesión de partes blandas cervical y comienzo de disfagia, disfonía moderada y tumoración laterocervical derecha. Exploración: cavidad oral/orofaringe sin alteraciones; nasofibroscopia con discreta protrusión pared posterior y lateral derecha de hipofaringe, mucosa normal, sin compromiso de vía aérea; movilidad de cuerdas vocales conservada. Palpación cervical: masa en nivel IV izquierdo. TC cervical: tumoración osteolítica C6 con destrucción del soma vertebral y gran masa de partes blandas prevertebral 4×6 cm que desplaza estructuras faringolaríngeas; adenopatías múltiples subcentimétricas laterocervicales bilaterales. Dada sospecha de proceso neoformativo y posibilidad de compromiso medular, intervención mediante abordaje transcervical izquierdo con extirpación macroscópica de tumoración 9×5 cm con restos discales y vertebrales a nivel C6; colocación implante intersomático de titanio expandido 5 mm con fijación C5-C7. Anatomopatología: adenocarcinoma con formaciones papilares y pseudopapilares de bajo grado, probable origen prostático. Evolución postquirúrgica satisfactoria, desaparición de síntomas faringolaríngeos y sin sintomatología neurológica deficitaria. Dos años tras cirugía, reaparición de dolores generalizados: TC de cuerpo entero con masa laterocervical izquierda que cruza línea media y compromete vena yugular interna izquierda, compresión de vía aérea y rotación laríngea; metástasis en ambos campos pulmonares, adenopatías hiliares; masa paravertebral derecha puncionada con metástasis de adenocarcinoma. Lesiones metastásicas retroperitoneales, en ambas suprarrenales y en columna lumbar. Se administra radioterapia a nivel lumbar con intención paliativa y antiálgica, con buena respuesta; en la actualidad enfermedad estable y síntomas controlados.
