Varón de 65 años. Consulta por polaquiuria, disuria y hesitancia, con pérdida ponderal de 10 kg en 6 meses. Antecedente familiar de carcinoma de próstata; ELISA VIH negativo en 2 ocasiones. Examen físico: próstata aumentada de volumen, irregular y dura, sin otras alteraciones. Analítica con PSA 7,17 ng/ml; creatinina 0,83 mg/dl. Uroanálisis: >10 eritrocitos por campo de alto poder. Ecografía Doppler prostática: volumen 39 cm³, peso estimado 34 g, ecogenicidad homogénea, bordes capsulares normales, adecuado contraste periférica/transicional, sin áreas de vascularización anormales. Biopsia por punción sextantes: múltiples granulomas con histiocitos epitelioides, collar linfocitario, células gigantes tipo Langhans; algunos con necrosis de caseificación; Ziel-Nielsen positivo para micobacterias. Estudio radiográfico y tomográfico de tórax sin alteraciones; esputo seriado y lavado broncoalveolar sin evidencia microbiológica de micobacterias. Diagnóstico: tuberculosis prostática primaria. Tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniacida y estreptomicina durante 6 semanas, con mejoría clínica; únicamente 1 episodio de obstrucción miccional al inicio. Actualmente asintomático, sin evidencia de tuberculosis activa.
