Varón 73 años con antecedentes de brucelosis, hiperuricemia e hipercolesterolemia. Ingresa para cirugía programada por HBP. TR: próstata aumentada y adenomato-sa (G III/IV). Adenomectomía retropúbica tipo Millin con enucleación de gran adenoma (170 g). A los 6 días retirada de sonda; reanuda micciones confortables y alta.

Reingreso a los 11 días postintervención y 4 días tras alta por dolor abdominal hipogástrico, dolor testicular derecho y raíz de muslo ipsilateral, mal estado general; por orificio del drenaje adenomectomía: escaso drenaje sero-purulento. Herida mínimamente empastada. Diagnóstico: infección de herida operatoria; inicia antibioterapia empírica. Exploración general y urológica sin hallazgos; se descarta orquiepididimitis. Analítica: disminución serie roja, sin leucocitosis; VSG elevada, fibrinógeno y PCR elevados. Sin mejoría pese a tratamiento sintomático y antibiótico; se intensifica dolor pubiano y se localiza posteriormente en raíz de muslo. Gammagrafía ósea: hipercaptación patológica en tercio superior de ambos pubis compatible con osteopatía púbica. Dolor se extiende a zona inguinal y testículo derecho; exploración de muslo anodina con dolor a presión cara interna; se plantea componente neurológico por exploración normal.

Con sospecha de absceso pélvico (cuadro séptico) se solicita TAC abdominal: normalidad de órganos abdominales; a partir de debajo de sínfisis pubiana hasta muslo derecho, gran absceso en zona de músculos aductores. Traumatología: cara interna de muslo derecho ligeramente enrojecida, tumefacta y dolorosa a la palpación, sin fluctuación clara; coxofemoral libre. A los 7 días de ingreso, intervención urgente: incisión longitudinal cara interna tercio proximal muslo y disección roma digital hasta gran colección purulenta dirigida proximalmente hacia pubis; abundante pus maloliente para estudio microbiológico. Lavado con suero y agua oxigenada; cierre parcial y drenajes Penrose. Exploración herida de adenomectomía y zona previa de drenaje absolutamente normal, sin cavidades ni colección. Cuidados intensivos, transfusión de hemoderivados, largo periodo de ingreso y curas locales. Evolución lenta pero excelente hacia curación completa; controles analíticos, radiológicos y ecográficos sin datos desfavorables.

Microbiología: cultivo puro de líquido seropurulento de herida operatoria adenomectomía: Staphylococcus coagulasa negativo negativo (sin poder concretar especie). Cultivo de pus del acto operatorio del absceso en muslo: crecen dos cepas de Staphylococcus coagulasa negativo (Staphylococcus epidermidis y estreptococo alfa hemolítico).
