Hombre 60 años con adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4) afectación bilateral, tratado con prostatectomía radical y linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b-N0-Mx). Tras 2 años control, recaída bioquímica: PSA 1.9 ng/mL y pequeña adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica en PET-TC con fluorocolina (SUV 3.8). En ateneo multidisciplinario se indica linfadenectomía de rescate, con marcación prequirúrgica (carbón activado) guiada por imágenes; por profundidad del ganglio y vecindad con arteria/vena hipogástrica y raíz nerviosa L5, se planifica abordaje contralateral transsacro con aguja T-Lok Bone Marrow Biopsy Standard 4", 11 Gauge. Procedimiento bajo anestesia por planos hasta periostio superficial de sacro con lidocaína 2% (10 cm³). Durante el acto, peristaltismo intestinal con movilización de colon sigmoide en trayecto de aguja; se realiza hidrodisección con solución contrastada diluida para desplazar víscera hueca y progresión del instrumental bajo control tomográfico. Marcación realizada de forma coaxial con 1 ml de carbón activado al 4% (Temis Lostaló) mediante aguja tipo Chiba 15 cm, 20 Gauge.
