Varón 63 años con antecedente de cáncer de próstata tratado 3 años antes con ablación quirúrgica y radioterapia. Hasta entonces asintomático. Inicio súbito de dolor testicular sin traumatismo, infección ni relación con ejercicio; sin aumento del tamaño testicular, sin dolor a la palpación; conservaba reflejos cremastéricos y anales y la función eréctil. Se consideró metástasis testicular: ecografía Doppler, análisis de orina y PSA sin hallazgos anormales; sin datos de aneurisma abdominal, disección ni urolitiasis. Con descenso progresivo de la orquialgia, a la 1.ª semana aparición brusca de entumecimiento subumbilical, debilidad de ambas piernas, retención urinaria y disfunción eréctil. Radiografía lumbar: focos osteolíticos sospechosos. Clínica y exploración: mielopatía transversal incompleta por debajo de T7 con arreflexia anal y del músculo cremastérico. RM columna: múltiples metástasis vertebrales y 2 masas extradurales a niveles T3-T4 y T10-T11. Estudio histopatológico de masas compatible con adenocarcinoma de próstata. Tras manejo quirúrgico urgente: orquialgia cedió en 2 días y mejoría gradual del entumecimiento; persistieron disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Seguimiento 1 año: sin recurrencia de orquialgia.
